뇌출혈 병원비 고지서, 산정특례가 끝난 달 받아 든 숫자들

입원 둘째 달, 아내가 원무과에서 받아 온 종이 한 장을 제 침대 위에 조용히 내려놓았습니다. 첫 달보다 숫자가 한참 커져 있었어요. 왼손으로 종이를 집어 들었는데, 마비된 오른손보다 그 종이가 더 무겁게 느껴졌습니다. 뇌출혈로 쓰러진 뒤 몸만큼이나 저를 짓눌렀던 것이 병원비였습니다. 산정특례가 끝난 달에 무엇이 달라졌고, 저희가 어떤 제도를 하나씩 찾아갔는지 적어 봅니다. 쓰러지던 날의 이야기는 마흔에 찾아온 뇌출혈, 현장에서 쓰러진 그날과 1년 넘은 재활 기록에 남겨 두었습니다.

첫 달 영수증은 생각보다 가벼웠습니다

응급실에 실려 가 신경외과에 입원했을 때, 저는 병원비 걱정을 할 정신이 없었습니다. 아내는 그때 첫 영수증을 보고 의외로 놀랐다고 해요. 큰 병으로 입원했는데 생각보다 금액이 크지 않았기 때문입니다. 나중에 알고 보니 뇌출혈 같은 중증 뇌혈관질환은 산정특례가 적용돼 건강보험 진료비의 5%만 내고 있었던 것이었습니다. 그 덕분에 첫 달은 병원비보다 아내의 왕복 교통비와 아이들 맡길 곳 걱정이 더 컸다고 합니다.

산정특례라는 말을 처음 들었습니다

원무과 직원은 아내에게 산정특례가 따로 등록하지 않아도 병원에서 적용해 준다고 설명했다고 합니다. 다만 뇌혈관질환은 수술이나 급성기 입원 때 최대 30일까지만 적용된다는 말도 함께 들었어요. 그때 아내는 그 30일이라는 숫자를 대수롭지 않게 넘겼다고 합니다. 저희가 그 의미를 실감한 건 한 달이 지나고 나서였습니다. 지금 생각하면 그 숫자를 처음 들은 날 달력에 동그라미라도 쳐 두었어야 했습니다.

두 번째 고지서에서 손이 멈췄습니다

둘째 달 중간 정산서를 받아 든 순간, 아내도 저도 한동안 말이 없었습니다. 저희 경우 첫 달 본인부담금이 대략 수십만 원대였다면, 둘째 달은 간병비를 빼고도 그 몇 배가 나왔어요. 5%를 내던 급여 진료비가 일반 입원 본인부담률로 바뀌었고, 그동안 눈에 잘 띄지 않던 비급여 항목도 그대로 쌓여 있었습니다. 침대에 누워 그 숫자를 몇 번이고 다시 읽었습니다. 혹시 계산이 잘못된 건 아닐까 싶어 아내에게 다시 확인해 달라고 부탁하기도 했어요. 계산은 틀리지 않았고, 달라진 건 제도가 적용되는 기간이었습니다. 그날 밤은 오른쪽 어깨가 유난히 욱신거려 쉽게 잠들지 못했습니다.

비급여가 생각보다 컸습니다

아내가 세부내역서를 떼어 와서 함께 살펴봤습니다. 상급병실 차액, 일부 검사, 몇 가지 재활 관련 항목이 비급여로 적혀 있었어요. 산정특례든 다른 제도든 건강보험이 적용되는 부분에만 해당한다는 걸 그때 처음 제대로 알았습니다. 영수증 맨 아래 합계만 보던 습관을 버리고, 급여와 비급여 칸을 나눠 보기 시작한 게 그날부터였습니다. 모르는 항목은 표시해 두었다가 다음 회진 때 무엇인지 물었고, 꼭 필요한 것과 선택할 수 있는 것을 조금씩 구분하게 됐습니다.

간병비는 영수증 밖에 있었습니다

더 큰 부담은 병원 영수증에 찍히지도 않는 간병비였습니다. 처음 석 달은 아내가 병실을 지켰지만, 다섯 아이를 둔 집에서 아내가 계속 병원에만 있을 수는 없었습니다. 그래서 석 달이 지난 뒤부터는 간병인의 도움을 받았어요. 간병비는 하루 단위로 계산되는데, 한 달이 모이니 대략 병원비에 맞먹을 만큼 커졌습니다. 몸이 나아지는 속도보다 통장 잔고가 줄어드는 속도가 더 빠르게 느껴지던 시기였습니다. 간병비는 그 뒤로 매달 가장 큰 고정 지출로 남았습니다.

아내와 식탁에서 계산기를 두드렸습니다

외박을 나온 어느 밤, 아내와 식탁에 영수증을 늘어놓고 계산기를 두드렸습니다. 왼손으로 숫자를 누르는 게 서툴러 아내가 대신 눌러 줬어요. 앞으로 몇 달을 더 재활병원에 있어야 하는지, 그동안 얼마가 들지 대략이라도 그려 봐야 했습니다. 계산을 마치고 나니 막막함이 오히려 조금 줄었습니다. 모르는 숫자보다 아는 숫자가 덜 무서웠습니다. 그날 정한 건 단순했어요. 줄일 수 있는 비급여는 의료진과 상의해 줄이고, 받을 수 있는 지원은 빠짐없이 신청하자는 것이었습니다.

원무과 직원에게 처음 물어본 것

다음 날 아내는 원무과에 가서 저희가 받을 수 있는 지원이 없는지 직접 물었습니다. 직원은 본인부담상한제와 재난적의료비 지원을 알려 줬다고 해요. 진작 물어볼 걸 그랬다는 생각이 들었습니다. 직원은 이런 질문을 하는 보호자가 생각보다 많다며, 서류는 어떤 순서로 챙기면 되는지도 차근차근 알려 줬다고 합니다. 병원 사회복지팀이 있다면 그곳에서도 상담을 받을 수 있다는 것도 그때 알게 됐습니다.

상한제는 1년을 기다려야 했습니다

본인부담상한제는 한 해 동안 낸 건강보험 본인부담금이 소득에 따라 정해진 상한액을 넘으면 그 초과분을 돌려주는 제도였습니다. 다만 대부분은 다음 해 여름이 지나야 정산이 된다고 했어요. 당장 이번 달 병원비를 줄여 주는 건 아니었지만, 언젠가 일부가 돌아온다는 것만으로도 숨통이 트였습니다. 아내는 공단 앱을 깔고 안내문이 오면 바로 알 수 있게 알림을 켜 두었습니다. 비급여와 간병비는 여기에 들어가지 않는다는 점도 그때 분명히 알았습니다. 제도 정리는 재활 치료 본인부담 줄이기 글에 따로 모아 두었습니다.

재난적의료비는 기한이 있었습니다

재난적의료비 지원은 소득 기준에 맞는 가구가 소득에 비해 큰 의료비를 냈을 때 일부를 지원하는 제도였습니다. 아내가 가장 신경 쓴 건 신청 기한이었어요. 퇴원 뒤 정해진 기간 안에 공단에 신청해야 해서, 퇴원하는 날 세부내역서와 영수증부터 챙겼습니다. 저희가 실제 대상이 되는지는 공단 지사에서 서류를 보고서야 알 수 있었습니다. 소득과 재산 기준을 따로 본다고 해서, 저희처럼 애매한 경우라면 혼자 판단하지 말고 꼭 물어보는 게 좋다고 생각합니다.

돈 걱정에 미루면 안 되는 신호

병원비가 무서워 외래 진료를 미루고 싶었던 날이 솔직히 있었습니다. 하지만 갑자기 극심한 두통이 오거나, 말이 어눌해지고 팔다리 힘이 새로 빠지면 돈 생각은 접고 바로 119에 연락해야 합니다. 의식이 흐려지거나 구토가 반복되는 것도 마찬가지예요. 응급 상황에서 아낀 비용은 나중에 훨씬 큰 대가로 돌아온다는 걸 저는 몸으로 겪었습니다. 재활 중에 열이 나거나 넘어져 머리를 부딪친 날도 망설이지 말고 진료를 받으세요.

아이들 앞에서 돈 이야기를 하지 않기로

다섯 아이 가운데 큰아이는 눈치가 빨라서 엄마 아빠의 표정을 읽었습니다. 아내와 저는 아이들 앞에서는 병원비 이야기를 하지 않기로 약속했어요. 대신 병원에 온 아이들과는 오늘 몇 걸음을 걸었는지, 왼손으로 무엇을 집었는지만 이야기했습니다. 아이들이 돌아가고 나면 그날 계산했던 숫자보다 아이들 웃음소리가 더 오래 남았습니다. 막내가 그려 온 아빠 걷는 그림은 지금도 냉장고에 붙어 있습니다.

지금 돌아보며 남기는 순서

다시 그때로 돌아간다면 저는 이 순서로 움직일 것 같습니다. 입원 첫 주에 원무과와 사회복지팀에 지원 제도부터 묻고, 매달 세부내역서를 받아 급여와 비급여를 나눠 적고, 퇴원할 때는 영수증 원본을 한 봉투에 모아 둘 겁니다. 산정특례가 언제 끝나는지도 처음부터 달력에 표시해 둘 거예요. 그리고 궁금한 건 그날그날 수첩에 적어 두었다가 한 번에 묻겠습니다. 알고 맞는 고지서는 모르고 맞는 고지서보다 훨씬 견딜 만했습니다.

통장보다 먼저 지켜야 했던 것

병원비 계산에 매달리던 몇 주 동안 저는 재활 시간에도 숫자 생각을 했습니다. 치료사 선생님이 오늘은 집중을 못 하신다고 할 정도였어요. 그날 저녁 아내가 돈은 자기가 챙길 테니 저는 걷는 것만 생각하라고 했습니다. 그 말을 듣고 나서야 제가 지켜야 할 것의 순서가 다시 보였습니다. 몸이 회복되는 게 결국 가족의 짐을 덜어 주는 가장 빠른 길이라는 걸요.

마치며

산정특례가 끝난 달의 고지서는 지금 생각해도 가슴이 서늘합니다. 그래도 그 숫자를 하나씩 뜯어보고, 묻고, 신청하면서 저희 가족은 조금씩 버틸 방법을 찾았습니다. 같은 고지서를 받아 들고 막막해하시는 가족이 있다면, 오늘 원무과에 지원 제도부터 물어보시길 권합니다. 혼자 끙끙 앓기보다 한 번 묻는 것이 훨씬 많은 것을 바꿔 줍니다. 몸을 다시 세우던 과정은 눕기만 하던 몸으로 다시 일어서기까지에 적어 두었습니다.
확인처: 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원
※ 이 글은 저의 경험이며 금액은 저희 가정의 대략적인 기억입니다. 실제 본인부담과 지원 대상은 병원 원무과와 국민건강보험공단에 확인하세요.